| 會員  | Schnaufer兄的方法不錯喔！為何政府都沒想到呢？ 不過只有重大傷病給付，好像跟保險公司的服務相似..... |
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| WebSphereMania | 引用:
如果可以利用市場自然的機制當然最好，所以我從心底反對全民健康保險及國民年金，一般保險公司都有醫療險與年金的商品，政府只要處理全民重大傷病救助這一點就好了，其目的只是幫助一些貧困的人且碰到重大傷病的狀況，這是屬於社會救助而不是保險，全民健康保險中的 "保險" 二字實為誤導。 | |
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| 高級會員 | 健保是健康「保險」，不是福利政策！除健保法第27條的規定之外，政府當然不能另行補貼。 費用不夠當然要漲價，與所謂變相加稅無關。若要由政府補貼，應該要由各政黨提案修法。 |
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| 會員 | 但若費用不夠的原因是因為政府無力解決健保黑洞， 卻找老百姓來補錢........其實很是不恰當的 |
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| 高級會員 | 可憐代罪羔羊李明亮 |
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| 高級會員 | 引用:
全民健保財務說明 http://www.nhi.gov.tw/07information/issue/0730fin.htm 91.7.30（中央健康保險局） 一、 前言 全民健康保險制度是近五十年來台灣地區最重要且影響深遠之社會建設工程。全民健保自八十四年開辦以來，全體國民藉由自助互助及風險分擔的方式，獲得了完整的醫療照護，去除了就醫的財務障礙，民眾對於健保的滿意度平均都維持在七成，在經濟不景氣中，民眾對健保的依賴及滿意更是彌足珍貴。但由於人口結構快速老化，加上醫療科技發展，民眾對醫療需求不斷提升，造成醫療費用急遽成長，使得保險收入的成長遠低於醫療支出的成長，讓健保財務陷入了困境，因此，紓解健保財務困境即成為目前迫切需要解決的問題。 二、 健保財務-全民健保永續經營之基礎 瑼k令 健保財務乃是全民健保永續經營的基礎。 依全民健康保險法規定，全民健保財務應自給自足，即保險費收入須足供醫療費用之支付，而保險費收入則以精算特定期間平衡費率計收，一般而言，平衡費率具有以前期結餘彌補後期短絀之特性 。目前適用費率為4.25％，係開辦初期以五年為週期計算之平衡費率。另依全民健康保險法第二十條規定，保險費率由保險人至少每兩年精算一次，精算結果有下列情形之一者，應由主管機關重行調整擬定，報請行政院核定： i精算保險費率，其前五年平均值與當年保險費率相差幅度超過百分之五者。 j本保險安全準備降至最低限額者。 蝎{況 i保險收入 在保險收入部分， 雇主及政府應負擔平均眷口數上限，由開辦時1.36人，陸續調降至目前0.78人，每調降0.1人，一年約減少80億元保險收入；自付眷口數上限，於民國八十八年時亦由五口調為三口，平均一年約減少30億元保險收入 ；復值近年經濟不景氣，受雇者薪資上漲幅度有限，且第二、三、五、六類佔總保險人口46％之保險對象已連續三年未曾調整保險費，該因素均使保險收入減少。 j保險支出 在保險支出部分，醫療費用因人口高齡化、新醫療科技引進及民眾醫療需求不斷增加，呈現快速成長。據統計，八十五年至八十九年65歲以上人口增加10％（約17萬人），醫療費用增加50％（約313億元）；重大傷病患者增加10萬人，醫療費用增加182億元 ，使醫療費用呈現大幅成長。 統計資料顯示，全民健康保險開辦前五年，醫療保健支出占GDP比率從4.67％上漲至5.27％。亦即不開辦全民健保，醫療保健支出照樣成長 ，但自八十四年健保開辦後至九十年間，醫療保健支出維持在5.3％至5.5％之間，持平而論，全民健康保險實施後，使全國醫療費用成長得到控制。 k健保財務問題 健保財務自八十七年起已呈逆差，亦即保險支出大於保險收入，並開始由前期所累積之結餘支應，而全民健康保險開辦七年多平均醫療費用支出為6.26％，保險收入為4.26％，醫療費用持續上漲使得收支不平衡的缺口持續擴大；另一方面，健保費率始終維持在開辦時的4.25％，未曾調整。收支失衡且超過開辦時五年精算期平衡費率是目前全民健保財務問題的主因。 截至九十一年七月為止，以權責基礎計算健保的安全準備金僅存102億元，遠低於法定一個月保險給付總額，預計到今年十月，健保安全準備金將會低於0。因此，行政院衛生署擬議調漲保費案，費率從現行的4.25％調漲到4.55％，可維持未來二年的收支平衡。 靚篕琱騆 全民健康保險醫療支出高或不高， 從國際比較觀點，先進國家醫療保險費率，普遍仍較我國全民健康保險費率為高（日本8.5％、德國13.8％、法國19.6、我國4.25％）；以醫療費用占GDP比重觀之，OECD國家占率普遍在7％至14％之間（日本7.2％、德國10.7％、美國13.9％、加拿大9.2％），均高於我國5.35％。 最近資料顯示，美國各項醫療保險今年均大幅調漲保險費，平均調幅高達15％，其民眾負擔之保險費高達國人10倍至30倍，就醫限制亦多； 再比較中國大陸上海市，其平均工資約1500元人民幣，僅為國人五分之一，其醫療保險費率卻高達12％ ，其保障範圍、醫療品質及就醫之方便性均不如我國。由國際比較可知，我國全民健康保險在就醫方便性與醫療費用控制上，優於許多國家。 三、對弱勢團體的照顧-全民健保之公平與正義 璆[強山地離島居民醫療照護 加強弱勢團體的照顧是全民健保實施主要目的，亦係此一制度背後所代表之社會正義。台灣地區約有1.6%人口，散落居住於占全國土地面積44%山地鄉與離島地區。由於地理條件限制，長久以來山地離島居民醫療資源相當匱乏。全民健康保險實施後，透過對於醫療給付及特約管理規定之鬆綁，並導入整合醫療服務經營模式之概念。總計全國48個山地離島鄉，目前已有46個山地離島鄉實施醫療給付效益提昇計畫，幾乎涵蓋偏遠地區所有人口。據統計，當地居民在醫療服務利用率及死亡率相較於全民健康保險實施前均有相當程度之改善。 觬V困方案 八十八年修訂全民健康保險法，因經濟困難無力繳納保險費、滯納金或應自行負擔之費用者，不適用暫行拒絕給付之規定；又設置「全民健康保險紓困基金」，針對一時經濟困難之民眾實施分期繳交保險費、申貸紓困基金、轉介公益團體及各種醫療保障措施。健保各種紓困措施，對於國內近年景氣低迷，因失業、收入驟減致生活困難之民眾助益極大。 四、 醫療費用與醫療品質-全民健保之效率與品質 磏敻禷O用控制 全民健康保險本意是要排除個人經濟障礙，提高醫療服務可近性。但是因為保險介入，改變原有醫療價格與被保險人付費能力，醫療提供者與被保險人雙方有同時增加醫療服務利用之誘因，造成醫療費用支出增加。先進國家在面對醫療費用控制的問題，都是供給面及需求面同時進行。 i實施總額支付制度 全民健保醫療費用支付標準從初期「論服務量計酬」為主，嗣後逐步推動「論病例計酬」，並自八十七年七月一日起推動牙醫門診、中醫門診及西醫基層總額支付制度，今年年七月一日實施醫院總額支付制度後，整體醫療費用將可控制在合理的成長範圍內。 j控制藥價支出 全民健康保險藥品支出占GDP1.18％，相較其他各國藥品支出比從0.98％至1.65％（澳洲0.98％、美國1.24%、加拿大1.16％、日本1.48％、法國1.65％） ，就絕對值而言，我國藥價支出不算太高。 為使藥品支付價格更趨合理，並解決市場價格與健保價格差距問題，依據「全民健康保險藥品支付價格調整作業要點」，逐步縮小智慧財產權或品質較無爭議之同成分、同含量、同規格、同劑型藥品之價差，及調整藥品支付價格，使更接近藥品市場實際之平均銷售價格。經由以上措施，八十九年、九十年藥費支出僅成長3.12％及1.72％，相較於八十七年、八十八年平均12％成長率，健保藥費支出控制確有明顯成效。 k加強高科技醫療項目審查 針對電腦斷層(CT)、磁核造影(MRI)等高科技檢查建立事前報備登記制度，並對於容易不當使用之儀器，如骨密度檢查、ESWL(體外電震波腎臟碎石術)及洗腎等實施專案管理，並加強操作品質、判讀報告及醫療適當性審查，節制昂貴檢查項目之利用，撙節醫療支出。經由前述努力，高科技醫療項目之申報件數、醫令數量及醫療費用成長率皆明顯降低，使醫療資源得到更妥善之利用。 蝳車 全民健康保險的醫療費用控制，從過去平均兩位數成長率，降至八十九年至九十年平均約4％成長；八十八年起新制部分負擔實施後，八十九年平均每人就醫次數降為14.8次，九十年更降為14.4次；藥費部分，從八十七、八十八年12％平均成長降至八十九年3.12％，九十年藥費僅成長1.72％。 整體財務控制，使原本於八十九年中即會出現之健保財務危機，延緩到九十一年上半年發生。 餔敻曮~質改善 i整合性照護計畫 全民健保近年來逐漸調整為以結果與品質為導向之支付制度，朝向「為民眾購買健康」的理想邁進。透過改善現行論量計酬支付方式，加強醫療院所進行垂直性與水平性服務整合誘因，提供病患完整醫療保健服務。 j醫療給付改善方案試辦計畫 九十年十月起陸續推出包括子宮頸癌、乳癌、肺結核、糖尿病、氣喘等五項疾病之醫療給付改善方案試辦計畫，透過調整支付方式，提供適當誘因，引導醫療服務提供者朝向提供整體性醫療照顧，並以醫療品質及效果為支付費用之依據。將過去「論量計酬」轉為「論質計酬」支付方式，試行購買健康理念。 k示範門診 自九十一年一月開始的「全民健康保險示範門診計畫」，是全民健保試辦的高品質就醫門診。每診病患人數不超過十六人，讓醫師有充裕的時間，對病患進行詳細問診、評估及各項檢查，一次解決病患的問題。期望能藉由本試辦計畫導正醫療行為並提高看診品質，待制度成熟後，就會將此診療方式變成正規的診療模式。 l加強預防保健服務 透過預防保健服務可達到及早發現疾病、及早治療之目的，落實「預防勝於治療」觀念。中央健康保險局針對醫療資源缺乏地區開放當地執業醫師加入成人預防保健服務體系；放寬金馬地區及台灣省甲（山地離島型）、乙（一般型）及丙（群醫型）類衛生所，得聘請合格醫師支援辦理各項預防保健服務，提高可近性；並開放保險對象因病就診，得並行預防保健業務，以提高利用率。 五、正確就醫觀念 不正確的就醫觀念，會影響醫療費用的浪費，為了使民眾珍惜醫療資源，對於高就診率、藥品及簡單復健，加重其部分負擔，但是弱勢族群、慢性病患者、老年人及重大傷病者，則仍予減免，使醫療資源用於該用的地方。 政府固然有責任照顧民眾的健康，但近年來，強調「健康是個人責任」的觀念亦逐漸被認同。因此，結合衛生單位督促民眾負起管理自己健康的責任，包括：多利用預防保健服務、不濫用藥物及檢查檢驗、建立正確的就醫觀念、加強衛生教育，透過生活模式的改善，學習照顧自己、管理健康。 六、結語 全民健保制度係社會安全體系重要的一環，當前健保財務確實已陷入困境，今年十月健保將面臨付不出錢給醫療院所的窘境。為維持全民健保的永續經營，行政院衛生署嘗試找出對民眾影響最小的財務改善方案，以小幅增加民眾負擔，換得健保在財務穩定下得以永續，而民調顯示，此一措施亦獲得近七成民眾的支持。行政院衛生署及中央健康保險局希望能儘快凝聚社會共識，共同珍惜全民健康保險，讓全民健保繼續辦理下去。 | |
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| 進階會員 | 唉..反正只有一句話~因為你沒權沒勢住台灣,注定要受人欺負...我看台灣倒退個20~30年之期..不遠矣 |
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| 高級會員 | 索國財長來台 要求我國金援貸款 與我國邦交關係一度傳出生變的索羅門，再度向我國提出高額金援數目。索羅門財政部長日前秘密來台，向我國提出撥足1億美金貸款的要求，不過歷時3年的索羅門內戰已使得索國政府破產，對外交部來說是個令人頭痛的錢坑。索羅門官員又來了，這次來的是財政部長，要求貸款500萬美金。500萬美金是台灣輸出入銀行同意索羅門1億美元貸款的最後一批，不過以索國目前的經濟狀況，恐怕只是杯水車薪。索國金援事件一再重演，2年前因為索國外長突然失蹤前往北京，緊接著索國總理來台尋求6千萬美金的援助與貸款。雖然事後索國總理以一串貝殼項鍊向我方致歉，但是以人口41萬，歷時3年內戰不斷的的狀況來看，索國政府已經破產，台灣提供的現金剛好用來補償給索國內戰的受害者。不過即使這筆援助款有了著落，台索兩國的邦交還是走在鋼索邊緣。索國官員來要錢令外交部不禁搖頭。 http://news.pchome.com.tw/finance/ft...036010336.html 金援外交中國輸出入銀行：索國政府貸款沒有新案 外傳索羅門群島的財政部長勞瑞•陳已飛往台北要求撥款，中國輸出入銀行副總經理陳素鶯5日表示，她並未見到勞瑞•陳，因此無法評論。陳素鶯強調，貸款給索羅門完全是依循放款程序，根本不可能有立即性的撥款，而且在貸款計劃上並沒有新案，媒體報導與事實不符。 陳素鶯表示，中國輸出入銀行與索羅門政府之間的貸款完全是商業性的貸款，一切按照授信放款程序處理，由於索國政府在還本付息上還正常，因此雙方仍繼續有商業往來。 至於外傳有一億美元貸款，陳素鶯表示，這與事實差距太遠，根本沒有那麼多，但基於商業保密，她也無法對外說明，不過，陳素鶯強調，貸款給索國政府並沒有新案。 陳素鶯表示，中國輸出入銀行與索羅門政府之間的貸款由於是商業性的來往，因此索國政府也提供擔保品作為貸款保證，這方面絕對沒有問題。 http://news.pchome.com.tw/crossstrai...649000615.html |
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| 會員  | 唉.....台灣真的病的不輕阿 而且是病越來越嚴重囉 不知道是當初"得病時"的過失 ? 還是目前"醫療時"的錯誤 ? 既然公家辦不好..醫不了 就交給民營作嘛 把健保卡發卡機關改成各大保險公司 讓醫院向民眾投保的各保險公司申請醫療費用 浪費醫療資源的"黑洞"不就一了百了 健保局就改成監督單位 專職審核.監督.醫療院所及保險公司..而不再負責健保財務收支 也可以要求參加健保的保險公司另行預繳一定金額的"健保專用保證金" 作為醫療費用支出的擔保(以免保險公司倒閉無法支付醫院費用) 民眾採每年向各符合資格的保險公司投保..繳費一樣採月繳制 醫療院所則向民眾的投保保險公司申請費用 蠻像目前個保險公司的醫療險產品 差別在民眾的"強制投保"跟保險公司的"履約保證" 而保費則可由健保局計算後在"一定的合理金額"內讓保險公司自行調整每年保費 民眾也可以依照各醫院的醫療品質選擇保險公司及就診醫院 |
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| WebSphereMania | 淡書兄的建議也不錯喔！其實許多政府的業務乾脆發包給民營，應該會更有效率才對，這樣也可以減少公務人員的人數。公務人員最大的弊病在於其資格的認定，通過窄門之後前途是一片光明，做到退休領退休金，但是十年前的的考試並不能證明他就能應付現在的業務啊？結果一堆不適用的人坐領十 X 職等的乾薪。 不過交給民間就是怕官商勾結的問題，看要如何處理會比較好。 |
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